偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定，以及某些液体物质暂时性改变所致的一种伴有或不伴有脑及自主神经系统功能暂时障碍的头痛，可分为普通型、经典型以及眼肌麻痹型和视网膜型等，以女性多见。其病因尚未完全清楚，可能与遗传因素、内分泌因素、5-HT、内源性阿片样物质、血管功能因素等因素有关。气压气温改变、雌激素水平改变、相对性低血糖、强光、抽烟，饮酒生活压力等都可能成为偏头痛的诱发因素。
偏头痛症状：
①头痛剧烈；
②视力障碍，如点状或闪光；
③对光、噪声或气味敏感；
④恶心和呕吐；
⑤刺痛、钉刺和针刺感以及四肢无力或麻痹。
①头痛剧烈；
②视力障碍，如点状或闪光；
③对光、噪声或气味敏感；
④恶心和呕吐；
⑤刺痛、钉刺和针刺感以及四肢无力或麻痹。
1985年有人发现，在使用在治疗头颈部肌张力障碍的同时，对患者原伴有的疼痛也有着较的止痛作用，目前在临床上，使用对偏头痛进行治疗较为多见。
治疗偏头痛的机制：作用于肌梭7传出神经，改变偏头痛发生器的感觉反馈，作用于神经纤维，使感受伤害的配体受到阻滞，打破偏头痛的循环，降低P物质和参与疼痛传播的其他配体的释放(图10.13L实践证明，对其他的疼痛也能有较好的治疗效果，其原理应为可以阻滞传递痛觉的感受神经元，或经皮下注射时直接影响痛点的伤害感受神经。
在偏头痛交替折磨下，很多患者往往不能正常生活与工作，进行治疗后，症状能得以显著改善，使得他们能够回到正常工作岗位，改善生活质量。但约有10%的患者在使用后而出现头痛症状加剧，还有类似数量的会出现瘙痒、疹子、疼痛、僵硬和肌肉痉挛等症状。
虽然还存在着一定的争议,但当偏头痛不能为其他药物适当控制，或患者产生严重药物依赖性或药物副作用时，使用进行辅助治疗仍不失为一种行之有效的方法。
2010年7月9日，Allergan公司宣布，BOTOX已获得英国医药及保 图10.13偏头痛常见痛点
健产品监管局（MHRA)批准用于预防治疗成人慢性偏头痛(每月至少15天头痛，其中至少8天偏头痛)。这是BOTOX在市场范围内获批此类适应证，也是世界各地对预防性治疗慢性偏头痛的第一次专门许可。
治疗方法
注射点是根据疼痛部位以及颅骨膜的压痛点来确定，无固定的点位，偏头痛常选择的注射部位是额、颞和颈枕区。
可让患者用手指指出头痛的具体部位及放射区域，在患者指出的每个区域多点注射，注射点间隔l~2cm，一般每点注射2~4U，注射总量20~50U。应注意要双侧对称注射，避免注射后双侧面部不对称。
注意避免在眉上方中外侧注射，以免引起眼睑下垂。患者伴有紧张性头痛时，可能主诉一侧或两侧的咬肌不适，可在双侧咬肌注射2~3点，剂量5~10U每侧。
治疗效果：多数患者的症状改善是逐步出现的，在注射后仍需继续服用治疗头痛的药物，直至起效后再逐渐减量。
注射后可能会有注射部位的疼痛、肿胀和瘀斑，眼睑下垂、局部无力等副作用，一般无需特殊处理。妊娠期和哺乳期妇女、凝血性疾病或同时在行抗凝治疗者，注射部位有感染等患者应慎用，同时应避免应用氨基糖苷类抗菌药及其他干扰神经肌肉传递的药物。
偏头痛的患者常常会因为剧烈的疼痛影响正常的工作与生活，其痛苦表情对患者外观形象有着重要的影响，长久的疼痛会让患者不自觉地呈现憔悴、忧郁、无神等表现，故也在本章中给予简单介绍。
